Therapeutic Drug Monitoring

Bestimmung des Tamoxifen-Spiegels mit LC-MS/MS

Die Limbach Gruppe bietet die Bestimmung von Tamoxifen und seiner aktiven Metaboliten Endoxifen und 4-Hydroxytamoxifen aus einer Messung an. Die Spiegelbestimmung mit Hilfe massenspektrometrischer Methoden erlaubt die direkte Ermittlung des Quotienten von hochwirksamen Metaboliten und wenig wirksamen Vorstufen. Das Ergebnis erlaubt eine sofortige Information über den Stoffwechselstatus der Patienten.

Die Verstoffwechselung von Tamoxifen in seine wirksamen Metaboliten erfolgt im Körper der Patienten durch körpereigene Enzyme aus der Klasse der Cytochrom-P450-Enzyme. Dieser Stoffwechselweg kann, neben der genetischen Prädisposition der Patienten, auch durch Medikamenteninteraktionen oder Interaktionen mit bestimmten Nahrungsmitteln negativ beeinflusst werden.

Insbesondere die gleichzeitige Einnahme von Antidepressiva aus der Klasse der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und Nahrungsmittelinteraktionen, wie beispielsweise die übermäßige Aufnahme von Grapefruitsaft oder Johanniskrautprodukten, können die Bildung der aktiven Metaboliten negativ beeinflussen. Der geringere Spiegel aktiver Wirksubstanzen kann zu vermindertem Therapieerfolg führen, unabhängig von der genetischen Prädisposition der Patienten, auch wenn die Medikamentendosis individuell für den Patienten richtig abgestimmt wurde.

Durch die gleichzeitige Spiegelbestimmung von Tamoxifen und den aktiven Metaboliten kann die Wirksamkeit des Medikamentes jederzeit überprüft werden. Besonders wenn eine Begleitmedikation medizinisch indiziert ist, beispielsweise eine Behandlung mit Antidepressiva oder die Behandlung von Herzrhythmusstörungen, kann durch regelmäßiges Monitoring des Tamoxifenspiegels der Therapieerfolg engmaschig überwacht werden, um bei Änderungen im Stoffwechselweg umgehend therapeutische Maßnahmen einleiten zu können.

Quellen:

  1. Girennavar B, Jayaprakasha GK, Patil BS: Potent inhibition of human cytochrome P450 3A4, 2D6, and 2C9 isoenzymes by grapefruit juice and its furocoumarins. J Food Sci. 2007 Oct; 72 (8): C417–21.
  2. Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) Trialists' Group – Forbes JF, Cuzick J, Buzdar A et al.: Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 100-month analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol. 2008 Jan; 9 (1): 45–53.
  3. www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RV_STP/s-z/tamoxifen-cyp2d6-inhibitoren.html
Brustkrebs Behandlung Tamoxifen
Für weitere Informationen kontaktieren Sie uns gerne:
Dr. Rupert Schreiner: tdm@limbachgruppe.com

Aktuelles

Infektionsdiagnostik
Indikationen für SARS-CoV-2-PCR-Test bei Symptomatik, Prä- und Asymptomatik 24.06.2020

Die SARS-CoV-2-PCR kommt zum direkten Nachweis bei symptomatischen Patienten zum Tragen. Von einer ungezielten Testung mittels SARS-CoV-2-PCR von asymptomatischen Personen wird in der Regel aufgrund der unklaren Aussagekraft eines negativen Ergebnisses, welches lediglich eine Momentaufnahme darstellt, abgeraten. Da die Viruslast von prä- und asymptomatischen Infizierten sich jedoch nicht von symptomatischen Patienten unterscheidet, können unter bestimmten Voraussetzungen auch asymptomatische Personen getestet werden.

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Infektionsdiagnostik
Information zur Eingabe der positiven Testergebnisse in die Corona-Warn-App 18.06.2020

die Bundesregierung hat gemeinsam mit der Telekom und SAP eine Corona-Warn-App entwickelt und am 16.6.2020 den Bürgern zur Verfügung gestellt.

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Infektionsdiagnostik
SARS-CoV-2: Antikörper-Tests bei Bezug auf klinische Symptomatik abrechenbar 11.05.2020

Ab der zweiten Woche nach Symptomeintritt ist in der Regel der direkte SARS-CoV-2-Nachweis mittels PCR nicht mehr möglich. Eine SARS-CoV-2-Infektion kann dann indirekt durch serologische Verfahren nachgewiesen werden. Mittlerweile stehen sehr sensitive und ausreichend spezifische Antikörper-Tests zur Verfügung, so dass eine Untersuchung auf SARS-CoV-2-Antikörper zur Bestimmung des Titeranstiegs oder zum Nachweis einer Serokonversion zweckmäßig sein kann.

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