Durch Zecken übertragene Krankheiten: Zwei Ableitungen für die ärztliche Praxis

In der klinischen Praxis sollten FSME und Borreliose bundesweit und ganzjährig als mögliche Differenzialdiagnosen im Blick behalten werden. Unspezifische, grippeähnliche Symptome im Winter oder unklare neurologische Beschwerden bei einem Patienten aus Norddeutschland? Gerade hier sollten FSME und Borreliose als Differenzialdiagnosen in Betracht gezogen werden.

• Klimawandel als Treiber: Milde Winter begünstigen die ganzjährige Aktivität von Zecken.
• Geografische Ausweitung: Längst sind nicht mehr nur die klassischen Endemiegebiete in Süddeutschland betroffen. Steigende Fallzahlen in Bundesländern wie Sachsen, Thüringen und Brandenburg belegen: Ganz Deutschland ist Risikogebiet. Denn „geringe Inzidenz“ heißt nicht „keine Inzidenz“.

Während die zügige Entfernung der Zecke das Transmissionsrisiko für Borrelia burgdorferi s.l. signifikant reduziert, ist diese Maßnahme bei FSME aufgrund der potenziell unmittelbaren Virusübertragung nach dem Stich insuffizient. Angesichts der fehlenden kausalen Therapie der FSME kommt der immunprophylaktischen Intervention deshalb neben der Expositionsprophylaxe eine übergeordnete Bedeutung zu.

Epidemiologische Daten des RKI belegen, dass ein Großteil der gemeldeten FSME-Fälle bei nicht oder nur unvollständig immunisierten Personen auftritt. Dies unterstreicht die Relevanz der ärztlichen Impfberatung. Die adäquate Umsetzung der STIKO-Empfehlungen zur FSME-Vakzinierung stellt die effektivste Strategie zur Prävention schwerer neurologischer Manifestationen der Erkrankung dar.