Direkte Orale Antikoagulanzien

Für alle DOAKs stehen spezifische Testsysteme zur Verfügung. So können für Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban kalibrierte Anti-Xa-Aktivitäts-Teste bzw. eine verdünnte Thrombinzeit-Messung für die Dabigatran-Bestimmung durchgeführt werden. Die Bestimmung der antikoagulatorischen Aktivität ist in der Regel für die meisten klinischen Fragestellungen ausreichend. Für spezielle Fälle sind auch direkte Medikamentenspiegel/therapeutisches Drug Monitoring durchführbar.

Um den Unterschied zu veranschaulichen, sei das Beispiel der INR-Bestimmung (Aktivität) bei Marcumar®-Therapie erwähnt. Die Bestimmung des Phenprocoumon-Spiegels bleibt klinischen Ausnahmen (z. B. angeborener Faktor-VII-Mangel, Intoxikationen) vorbehalten.

Einflüsse auf Gerinnungsmethoden
Die aufgeführten Einflüsse im Peak-Spiegel (bzw. für Apixaban im therapeutischen Bereich) sind in ihrer Ausprägung abhängig von den im Labor verwendeten Methoden und sind nicht übertragbar.
Gerinnungstest	Rivaroxaban	Dabigatran	Apixaban	Edoxaban
Quick/INR	↓/↑	↓/↑	↔	↓/↑
aPTT	↑	↑	↔	↑
Fibrinogen	↔	↔	↔*	↔*
Fibrinogen abgeleitet	↑	↑	↔*	↑*
Thrombinzeit	↔	↑↑	↔*	↔*
D-Dimere	↔	↔	↔*	↔*
Faktor VIII	↓	↓↓	↓*	↓*
Faktoren IX, XI, XII	↓↓	↓↓	↓*	↓*
Faktoren II, V, VII, X	↓	↓	↓*	↓*
Faktor XIII	↔	↔	↔*	↔*
Antithrombin-Aktivität (Xa-basiert)	↑	↔	↑	↑*
Protein-C-Aktivität	↔	↔	↔	↔*
Protein-S-Aktivität	↑↑	↑↑	↑↑	↑↑*
Protein-S-Antigen, frei	↔	↔	↔	↔*
Lupus Antikoagulans	↑↑ (falsch pos.)	↑↑	↔	↑↑*
Von-Willebrand-Faktor-Antigen/-Aktivität	↔	↔	↔*	↔*
APC-Resistenz	↑ (falsch neg.)	↑	↑*	↑*

_{modifiziert nach Lit.: Roche Diagnostics; *vorläufige eigene Einschätzung, entsprechende Literatur noch nicht vorhanden}

Direkte Orale Antikoagulanzien

Aktivitätsbestimmungen und Medikamentenspiegel

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